(С) Вохмина Екатерина
Введение
От развития органов местного самоуправления во многом зависит качество жизни жителей города. В России органы самоуправления, как известно, назывались земствами. Становление и развитие земского движения – одна из самых интересных страниц в истории нашей родины. Земства заботились о школах, дорогах, больницах. И меня заинтересовал вопрос: '' А как же работало Сарапульское земство? ''. Но так как я мечтаю быть врачом, я решила остановить свой выбор на вопросе “создание и деятельности Сарапульской земской больницы”. Работая над темой, я обратилась к историческим документам в отделе “ Редкой книги краеведческого музея” в нашем городе. Я работала с документами Сарапульских уездных собраний, которые опубликованы в журналах, с документами Сарапульской земской управы, в основном с медицинскими отчетами. Так же, с отчетами врачей о деятельности больницы. Я просматривала подшивки местной газеты “Прикамская жизнь” за 1906, 1911,1912 года. Работа с историческими источниками в нашем музее – дело для меня очень сложное, но, безусловно, интересное. Особенно интересными мне показались журнала по результатам работы земских собраний. Мне было интересно проследить, сколько разных вопросов решалось на собраниях. Это и о состоянии дорог в нашем городе, о подводной повинности, и, конечно, о больнице. От жалования врачей до причин смертности, все становилось на обсуждение. И, конечно, как трудно и часто рассматривался вопрос о деньгах. В своей работе я постаралась проследить становление земского медицинского обслуживания в нашем городе. Но не все мне удалось в последовательности.
В 1780 году во всей вятской губернии было два врача: в городе Вятке и Орлове. В 1797 году, когда правительство, заботясь об открытии больниц во всех городах, предложило и в Сарапуле открыть больницу, но ответ из Сарапула был такой, что в больнице надобности нет. Лишь в 1811 году по желанию граждан была открыта городская больница на 15 человек, но город в своей бедности не мог ее содержать "то приказ общественного призрения принять больницу в свое ведение, где она состояла до перехода в земство, именуясь" Сарапульской городской больницей, приказа общественного ПРИЗРЪНiЯ".
Вероятнее всего первым сарапульским врачом был А.П. Добронравов, около 1805 года врач Воскобойников, в 1819 году уездный врач Сарапульского и Елабужского уезда Ильеницкий, но по архивным документам видно, что деятельность этих врачей была судебно-медицинская, а не врачебная помощь населению. По отчетам, как будто это не больница, а военный госпиталь. В Сарапульскую уездную больницу в 1831 году был назначен врач Христофор Иванович Чудновский, но он обслуживал больных четырех уездов: Сарапульского, Елабужского, Малыжского и Глазовского. Врач часто был в разъездах, а в больнице чаще всего был только фельдшер. "Больница была в крайне жалком виде. Помещалась в нескольких ветхих лачугах, по Иерусалимской и Никольской улицах за мостом. В больнице не было никаких инструментов и медикаментов. Затем больница была переведена на Троицкую улицу в дом городского общества, купленного у городничего Дреера, стоявший на Сарапульской и Воскресенской улице.
С 1865 года больница содержалась на собственные средства, получаемые за лечение больных арестантов, воинских чинов и частных лиц, причем последние платили месячную плату 6 руб. 50 коп., хотя лежали в больнице одни сутки. Жалование врачу 250 руб. в год, и квартиру давал город. Этим и ограничивалось участие города в содержании больницы. В начале 50-х годов в городе открыта вольная аптека, откуда брались лекарства для больницы. Затем была открыта аптека при больнице, где работал тот же больничный фельдшер, который исполнял и обязанности платного фельдшера. До открытия аптеки торговля медикаментами производилась в лавках купца Ехлакова.
В результате земской реформы земство было создано и в Сарапуле. Городским головой был купец Смагин, а уездным врачом Куклин. При их активном участии Сарапульская городская больница”18 июля 1867 года вместе со всем имуществом по описи была Сарапульской земской управе и сундуком с наличными деньгами в количестве 863 рубля, двумя билетами государственного банка на 4 тысячи рублей.” По описанию врача для больных в больнице было всего 6 комнат, 2 из которых для арестантов, а 4 для остальных больных, без разделения не только по болезням, но и по полу и возрасту. Комнаты холодные, обвисшие потолки поддерживались столбами, стены покосились, а во время дождей вода протекала в палаты, потолок грозил обрушиться, что и случилось, впоследствии закончившись смертями двух ушибленных больных.
В 1868 году земство обсудило план постройки новой каменной больницы. Строительство началось в 1869 году, а в 1871 году больница была открыта в новом помещении должностью старшего врача, доктора медицины Иосифа Ивановича Купрессова. "Больница была обставлена прекрасно. Главным больничным корпусом было 2-хэтажное здание. На верхнем этаже было мужское отделение, а на первом этаже было женское, арестантское, контора, комната для операций и приема больных. Больница была рассчитана на 84 человека. В одном флигеле размещалась аптека, а в другом квартира врача и смотрителя. В 1871 году на содержание больницы земство выделило 9081 руб. 56 коп". Но в новом здании больнице пришлось быть недолго, так как требовалось здание для Сарапульского реального училища, и земство в целях экономии решило передать каменное здание училищу, а больницу построить деревянную. Вопрос об этом решался в мае 1875 года. Врач Круликовский был против, т. к. на содержание больницы требуется больше денег из-за дров, но его мнение не было учтено. Земство выделило 35.000 рублей и пригласило руководить постройкой инженера Галкина. В 1876 году началось строительство. А в августе 1877 года больница была переведена в новое помещение. Больница находилась на квартал выше к западу в сосновом лесу. Новая больница состояла из нескольких зданий: административного корпуса, где была операционная, приемная, дежурная комнаты для больных по три с каждой стороны. Один из них отведен под арестантскую больницу на 20 человек. Больница оказалась холодная, в первую зиму на окнах замерзала вода в графинах, т. к. температура в комнатах была 6 градусов по Цельсию. Общая палата была рассчитана на 10 человек, но в каждом павильоне была палата и для одного больного. Вместо штукатурки стены были обиты тесом, который потом рассохся, и за обшивкой были миллионы клопов. Строительство больницы обошлось в 42147 руб. 41 коп. о чем докладывала земская управа в 1878 году. Управа ходательствовала о строительстве при больнице дома для умалишенных, на что было выделено 1300 руб. Когда больницей заведовал один врач, то больные сортировались на мужчин и женщин, свободных и арестантов. "С приходом в больницу хирурга Купрессова хирургическая деятельность усилилась, а хирургические больные помещались отдельно от терапевтических. Хирургическая деятельность была небольшая. Ограничивалась удалением зубов, вырезанием небольших опухолей и, в крайнем случае, ампутацией конечностей. Это было до появления Купрессова. Всеми хирургическими инструментами была снабжена удовлетворительно, пополнение ежегодно. Всегда были перевязочные средства". Потом в Сарапульской больнице появился специалист по глазным болезням и один павильон был определен под глазное отделение. Потом было выделено и родовспомогательное. Но о нем чуть-чуть позже.
Составной частью любой больницы является приемный покой. Мне было интересно проследить, как решался этот вопрос в Сарапуле.
“С первых лет открытия земской больницы, врач Круликовский не имел помещения для осмотра больных и осматривал их на глазах у всех. При переходе в каменное здание, такая комната была выделена.” В 1872 г., когда больные принимались в больнице, число их было 10.359 человек, а в первой половине 1878 г. число их составило 7.492, т.к. приемный покой был устроен отдельно от больницы в центре города.1 “ В 1879 г. был снят дом купца Ехлакова на соборной площади рядом с окружным судом, где во флигеле был открыт приемный покой для приходящих больных.”
13 января 1880 г. приемный покой вместе с аптекой был переведен на Троицкую площадь, в дом купца Ерохина. Там было так тесно, что в ожидании приема посетители проводили несколько часов во дворе. Окна были очень маленькие, света не хватало. Несмотря на эти неудобства, он находился на площади 10 лет с оплатой 600 рублей в год. В 1899 г. приемное отделение было переведено на Сарапульскую улицу в дом духовного правления, где занимало 4 комнаты, так же за 600 рублей.
В больнице трудились очень много врачей, но самыми первыми врачами были Круликовский и Купрессов.
Константин Круликовский – первый земский врач, окончил Харьковский университет и приехал в Сарапул в 1847 г. и был Сарапульским уездным врачом. Он просил земское собрание о расширении больницы, о строительстве, об обучении 10 мальчиков фельдшерскому делу. В 1880 г. 9 его учеников сдали экзамен на фельдшера и служили в Сарапульском уезде. Он настоял, чтобы плата за лечение была не за месяц, а за день. А бедные жители уезда могли лечиться бесплатно. В 1873 г. он просит земское собрание принять 2-ой курс учеников. Деньги на это были выделены. В 1978 г. Круликовский был избран председателем земской управы и служил на этом посту 5 лет. Умер в 1888 г., прожив в Сарапуле 41 год.
“Первым хирургом в Сарапульской больнице был Иосиф Иванович Купрессов. Он окончил медико-хирургическую Петербургскую академию. Был также военным врачом на Камских заводах. В 1872 г. стал врачом Сарапульской земской больницы”1.
Т.К. Сарапульские врачи получали жалование от Сарапульского земства, то управа заключала нечто подобное договора. Например, в октябре 1877 г. управа выдвинула такие условия для врачей “всякий врач должен строго руководствоваться всеми существующими врачебными законами. Все врачи, состоящие на службе, обязаны кроме заведования лечебными заведениями, принимать амбулаторных больных, оказывать медицинскую помощь.
Каждый из врачей может быть командирован в волость не далее 35 верст для оказания медицинской помощи. В случае повальных болезней, может быть отправлен на продолжительное время в дальние волости2”. Все врачи обязаны составлять управе отчеты о своей деятельности. Каждый врач может пользоваться месячным отпуском с сохранением содержания. Врач не может быть уволен со службы без предупреждения за 2 месяца. Если врач оставляет службу в земстве, не предупредив управы за 2 месяца, то он должен выплатить земству 2 месячных оклада.
“Врачи, состоящие при Сарапульской земской больнице, обязуются лечить бесплатно учеников Сарапульского реального училища”3. При таких условиях работы Сарапульская управа под предводительством Чайковского обязалась выплачивать оклад врачу 1500 рублей в год. По просьбе врачей в сентябре 1867 г. земское собрание решило открыть при Сарапульской больнице обучение мальчиков из крестьян и мещан фельдшерскому делу. Мальчиков принимали с 14 лет. Экзамен они сдавали в Вятке. Распределены были по Сарапульскому уезду. Такое обучение было связано с тем, что фельдшерские школы только открывались в России, поэтому земские врачи сами готовили фельдшеров. Город выделял 84 рубля в год на каждого ученика. Это были Алабужев, Видякин, Смирных и другие. Т.к. открывались больницы в Каракулино, Дебесах и Сосновке, земству требовались медицинские кадры.
“В 1894 году в Сарапуле была создана Община Сестер Милосердия по инициативе председателя Сарапульского окружного суда В. И. Соколовского. Деньги поступали от Сарапульского земства и пожертвований. Первые сестры 2приходили из Вятки и Казани. Всего их было 5, например, Ольга Николаевна Горячкина, Серафима Васильевна Мухина”1. Затем доктор П. И. Ильинский предложил готовить сестер при Сарапульской больнице. Он сам читал курс всем желающим без всякого вознаграждения. “Земство выделило место, где на деньги пожертвований построили дом для Общины. Деньги дали Дедюхины, Дмитрий Приморьевич и Ольга Ижболдина”.2
В 1908 году Общину возглавила попечительница, супруга городского головы – Людмила Николаевна Башенина. В 1910 году средства Общины составляли 16608 рублей 31 копейка. В штате было 10 сестер. Сестры готовились для Сарапульской уездной больницы, а так же для участковых.
В 1914 году членов Общины насчитывалось 58 человек. В 1915 году Община направила думе письмо с просьбой о выделении денег на оборудование лечебницы. Рассмотрев просьбу, дума решает выдать Общине 1000 рублей. Теперь Община обеспечена домом и местом, посланы заказы на ванны и другие принадлежности при лечебнице. Община будет существовать только при условии, если она поладит с земством, которое платит Общине приблизительно 4 тысячи рублей. За это на службе у земства находятся 16 сестер Милосердия.
Врачи больницы участвовали в работе комиссии, которые создавались управой для санитарного осмотра земских школ: “В марте 1895 г. женское земское училище на Сарапульской улице помещалось на нижнем этаже городского дома. 1-й класс- 54 человека. Комната на5 окон, 10 аршин длиной, 7 аршин шириной и 4 метра высотой. 2-ой класс- 40 человек помещается в комнате с 5-ю окнами. Длина комнаты 10 аршин, а ширина 6 аршин. 3-ий класс-20 человек. Размерами не отличается от остальных комнат. Комиссия постановляет, что только класс для третьеклассников соответствует нормам. Училище находится в очень плохом состоянии: стены покрыты плесенью, воздух влажный, парты стоят у самых окон, где дует, свет падает в спины учащихся. Вследствие этого данное помещение для данного количества учениц не достаточно1”.
“Проводился осмотр школы и на Вятской улице. Школа состоит из 3-х комнаты квартиры для учителей, и маленькой комнаты, куда собираются на переменках ученики. В 1-ом классе – 50 человек. Комната на 8 окон. Во 2-ом классе - 5 окон, 7 столов, за которыми помещаются 35 человек. В 3-ем классе - 5 столов, 20 человек. Стены черные, имеют грязный и гнилой вид, воздух сырой. Школа не соответствует гигиеническим требованиям”2. О результатах медицинских осмотров помещений школ врач Ильинский составлял отчеты и докладывал на заседаниях управы. Школы осматривались не только в городе, но и везде. Так, врач Ильинский писал в отчете управе, что школа в Яромаске расположена в 2-х этажном доме. На верхнем этаже 2 классные комнаты, а на нижнем комната учителя и общежитие учеников. Комнаты сухие и теплые, есть форточки и вентиляции. Школа в хорошем состоянии. Врачи больницы также участвуют в осмотре и оценке санитарно-гигиенических условий на предприятиях города. В 1895 г. был поведен осмотр кожевенного завода. В кожевенно-обувной капиталистической промышленности были заняты тысячи людей, а санитарно-гигиеническое состояние этих предприятий было не что иное, как постоянные рассадники болезней. “Люди работали в отвратительной обстановке, постоянного разложения белковых веществ, в грязи. Кожевенные заводы заражали своими отходами городские водоемы. Люди заражались туберкулезом, преждевременно слепли и др.”3
С 1906 г. 27 июля местным городовым врачом Блиновым, городским ветеринаром Жаковым совместно с полицией был произведен санитарный осмотр всех мясных лавок, душевых, столовых, кухонь со складами пищевых продуктов. Общий обзор мясных лавок дал следующий результат: мясные ряды признаны врачами, как таковые, не отвечающие своим спец. назначениям. Подобная санитарная работа очень важна, отнимала у врачей много времени. Но то, что данная проблема небезразлична управе, видно из приведенных мною фактов. Управа следила за состоянием самих больниц. В 1872 г. был произведен осмотр главного здания больницы и 2-х флигелей. Они оказались выстроены прочно, но заслонки у печей тонкие, нет вентиляторов, запах невыносим, умывальники плоские, мокрота.
Тот факт, что Сарапульская управа следила за работой больницы, говорят, что в отчетах Сарапульской земской управы много раз встречается обсуждение вопроса о финансировании больницы, питание, отопление. Каждую зиму специальные комиссии управы проверяли температуру воздуха в палатах. Так, в отчете за 1877 г. такая проверка значится “8 февраля в 15.00 в одной из палат было 11,5градусов тепла, при температуре на улице:-10 С. Из-за заключения этой комиссии вывод такой: устроенные павильоны не годны к больничному помещению, полы холодные, т.к. под ними свободно гуляет ветер и требует утепления. У них тонкие стены, но их можно обить тесом, у них много окон - можно уничтожить с каждой стороны по 2 окна, печи нерациональной конструкции, их следует заменить новыми, устроить вентиляцию”.
Кроме того, больница сама регулярно ходатайствовала перед управой о своих нуждах. Например, просила денег для “устройства в подвалах больницы двойные стеклянные рамы, в обоих флигелях и больничной кузне сделать подполье, окрасить заборы, сделать навесы при здании больницы”2.
Когда проектировалась постройка Сарапульской земской больницы, то было задумано при ней обустроить сад и цветник. “Земство приобрело целый квартал городской земли для сада и цветника”3.
Несмотря на то, что больница была земская, за лечение нужно было платить, поэтому на заседаниях управы обсуждался вопрос. Взимание платы за лечение не соответствует, цели учреждения, так как больница создана на средства земства для обслуживания всех жителей уезда. “Оплата за лечение приравнивает земскую больницу к частной, поэтому этот противоречивый вопрос был вынесен на обсуждение земскому собранию”. Но как вы догадываетесь, длительное обсуждение этого вопроса не могло привести к решению о бесплатном лечении всех больных, из-за недостаточности средств, выделяемых управой на больницу. Сарапульская управа разрешала бесплатный отпуск лекарств таким лицам, которые не могут их купить, но запись об этом должна быть записана на рецепте. Эти рецепты с записями объединяются в списки помесячно и публикуются в журналах. Кроме того, бесплатно пользуются лекарствами все служащие Сарапульского земства. По отчету земства “ в 1870 году на покупку медикаментов, выделено Сарапульской больнице 1032 рубля”.
В ходе работы больницы не раз поднимался вопрос о том, что при больнице построить церковь. Дело сдвинулось с мертвой точки благодаря благотворительности купцов. Никанд Дедюхин обещал пожертвовать на постройку 50.000 кирпичей. А купец Баранов Василий Львович церковную утварь. Эти купцы подали заявление в земскую управу о строительстве церкви. “Земское собрание с благодарностью приняло пожертвования и выделило место для постройки. “Церковь Божьей Матери и всех скорбящих радостей была заложена 3 мая 1892 года”. Земское собрание выделило 1.000 рублей на строительство”. По просьбе больницы земская управа в 1890 году выделила место под больничное кладбище. Сарапульские купцы не раз входили в попечительный совет больницы. В разные годы это были разные люди. В 70 - е. годы 19 века попечителями больницы были Комаров Тимофей Степанович, Баранов Борис Васильевич. Купец Курбатов выстроил каменное здание, где разместилась лечебница на 10 коек имени купца Курбатова, и выделял деньги на содержание лечебницы и родовспомогательного дома, который был открыт в 1884 году. “За благотворительность городская дума занесла Курбатова в список почетных граждан города Сарапула”.
Лечебница и родовспомогательное отделение после смерти Курбатова перешла в ведение городской управы. Городская управа не расширяла ни лечебницу, ни родовспомогательное отделение. Так до 1911 года в лечебнице находилось 10 коек, а родовспомогательном отделении 5 коек. Первый рентгеновский кабинет был открыт в 1911 году. Рентгеновский аппарат был приобретен купцом Бодалевым с благотворительной целью и был пожертвован Сарапульской больнице в память своей жены Ирины. Правда, аппарат часто ломался, и кабинет не работал.
Работая над темой, я просматривала подшивки местной газеты “ Прикамская жизнь” за 1906, 1907, 1911 года. И по сообщению газет можно проследить, как управа занималась снабжением больницы. В газетах сообщалось о проведенииии торгов на поставку в больницу, чтобы эти поставки были как можно более дешевле. “ Сарапульская уездная земская управа объявляет, что в помещении управы 13 декабря 1906 года в 12 часов дня назначены торги на поставку мяса, хлеба и телятины в Сарапульскую земскую больницу на 1907 год”1. “ Сарапульская земская управа объявляет торги на поставку дров хлеба на определенных условиях в больницу”2. В газетах так же встречаются сообщения о бедственном положении больницы. “ Сарапульское уездное собрание рассматривало вопрос о бедственном положении аптеки и амбулатории. Было постановлено осмотреть здание со специалистом” 3. Встречаются сообщения и о нежелательных явлениях в больнице. “ Пища – самое главное для больницы изготавливалась довольно не чистоплотно. Так, например, больной Александр Дедюхин заявил, что в чашке супа плавал червь”4. Таким образом Сарапульская общественность была информирована о положении больницы. И нам остается надеется, что под контролем общественности эти негативные явления были ликвидированы.
“За 25 лет ее существования больницы, она стоила городу 410. 000 рублей. Эти деньги пошли на строительство, оборудование и содержание больницы. “За 25 лет земская больницу столкнулась с такими заболеваниями, как скорлотина (175 случаев), тиф сыпной (600 случаев), тиф брюшной (907 случаев), холера (432), лихорадка (2252), сифилис (4178), сумасшествие (207), порок сердца (1118), ревматизм (1027), воспаление легких (2800). Всего за 25 лет в больнице лечилось 36. 801 человек”
Всего в больнице погибло 2273 человека, так как многие из них поступали уже в безнадежном состоянии. Больница предоставляла последний приют умирающему человеку. Поэтому врачи ставили задачу перед земством о создании приюта для неимущих больных. Богадельня, которая была в городе, всех нуждающихся принять не могла, поэтому больница принимала безнадежных больных. Это увеличивало статистику смертности.
В год своего двадцати пятилетия Сарапульская больница состояла из 12 корпусов на 80 больных. В ней служили 2 врача, 4 фельдшера, 3 сестры Милосердия, смотритель, 9 патных сиделок, кухарка и 2 прачки.
“В 1895 году в Сарапульской больнице заведующим хирургическим, глазным и родильным отделениями был врач Зайцер”.
Несмотря на все трудности содержания больницы, управа отмечала, что Сарапульская больница расположена в здании, специально для этого построенного. А вот Дебесская и Сановская в наемных домах, не отвечающих требованиям.
Земская управа в 1903г. содержала в Сарапуле больницу “100 коек, 3-х врачей, 7 фельдшеров и 1 стоматолога”. В других больницах стоматологов не было. Заведовал в больнице врач Добронравов.
До начала первой мировой войны, земство финансировало больницу примерно в одних и тех же суммах, то есть только на самое необходимое и больным приходилось покупать лекарства на свои деньги, а у кого их не было, гибли преждевременно. Вопрос о работе больницы решался в годы мировой войны остается за рамками моей работы. С начала революции в больнице продолжали служить врачи Одинцов, Стрельцов. Блинов и Утробин. Кроме службы они занимались частной практикой: обслуживали семьи купцов. Но, не приняв революции, эти врачи оставили город в 1919 году и ушли к Колчаку. Сообщение об этом я встретила у Бузилова в “Записке по истории Сарапула”.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Подводя итог своей работы о деятельности земской больницы в Сарапуле, конечно, грустно, что больница была бедной, что больным приходилось платить за лекарства и пребывание в больнице, смертность была высокая, питание больных было не всегда качественное, что врачи принимали больных по много часов подряд. Утешает только одно, что земские больницы, несмотря на бедность, оказывали реальную медицинскую помощь тысячам жителей города и уезда. Больница оставалась надеждой для самого последнего бедняка. И, конечно, восхищает самоотверженность врачей, преданность своему делу, их заботе о расширении медицинской помощи в городе. Были в Сарапуле и частные врачи, которые лечили состоятельных горожан, но хирургические операции и лечение инфекционных болезней приходили только в земской больнице. Зная о трудностях земской медицины, так не хотелось бы, чтобы подобные трудности испытывали наши больницы сегодня.
Я думаю, что при получении медицинского образования я продолжу свою работу по истории земской больницы.
ЛИТЕРАТУРА